수면 내시경 후 전향성 기억상실 medical

수면 내시경 (의식하 진정 내시경)을 시행할 때 사용하는 약제 중 

미다졸람 같은 benzodiazepine 계열의 약제는 antrograde amnesia(전향성 기억상실)을 유발할 수 있다.

짤방은 뇌에 어떤 손상이 있을 때 생길 수 있는 amnesia 두가지를 설명한 것으로 
antrograde(전향성) 와 retrograde(후향성)의 개념을 설명하기 위해 첨부 했다 
(저기서 time of trauma를 time of benzodiazepine intake로 넣어서 이해하면 되겠다)

전향성 기억상실은 어떤 시점을 기준으로 사건 발생 후 생기는 일정 기간의 일을 기억하지 못하는 것이고
후향성은 어떤 시점 전의 기억이 없어지는 것을 의미한다

드라마에서 교통사고로 머리를 다친 주인공이 교통사고 전의 기억이 없어지는 경우는 후향성 기억상실이다.

미다졸람 투여 후 발생하는 전향성 기억상실은 
(1) 미다졸람 투여 후 내시경을 했을 때 내시경을 받은 기억이 전혀 없는 것 뿐만 아니라
(2) 검사 종료 몇 시간 후 의사에게 내시경 결과를 듣고 나서 다음 외래 내원시 설명 내용을 기억하지 못하는 것도 포함한다.

1주전 한 환자에게 미다졸람을 투여하고 위내시경을 시행했다.
위궤양 흔적이 보여서 조직검사를 시행했다.
(짤방은 다른 환자 사진 ... 대개 저렇게 겸자로 잡고 있거나 조직검사 후 피가 맺힌 걸 찍어 놓는다)

내시경이 끝나고 외래에서 환자에게 위내시경 결과를 설명한 후 병실로 올려 보냈다.

그리고 오늘 조직 검사가 나와 환자에게 결과를 설명하기 위해 병실에 들렀다. 
(내 환자는 아니고 타과 환자인데 협진 의뢰 들어와서 내시경을 했던 케이스)

Hun : 저번 위 내시경에서 조직검사 했던 결과 설명 드리러 왔습니다
       조직검사 결과 크게 이상은 없으시네요 

환자 : 무슨 조직이요 ? 그때 조직 뜯었다는 얘기는 안했잖아요 ? 

Hun : 위궤양이 있어서 조직검사를 했다고 설명을 드렸습니다

환자 : 나는 분명히 아무 이상 없이 깨끗하다고 들었다니까요 

Hun : 내시경 받고 바로 설명 들으셨나요 ?

환자 : 내시경 받고 깨고 난 후에 설명 들었어요 

Hun : 수면내시경을 하면 대개 검사 후 몇 시간은 설명을 들어도 기억을 못하는 경우가 생깁니다
       그래서 설명을 듣고도 다음 주에 와서 설명을 못들었으니 다시 설명해 달라는 환자들이 많습니다

환자 : 무슨 소리를 하는 거에요 
       검사하고 한참 지난 후에 완전히 깬거 확인 하고 설명을 들으러 갔었는데 ...

Hun : 환자 분이 설명을 다 듣고도 일부만 기억했을 가능성이 높아 보입니다

환자 : 무슨 소리에요 ... 내가 내시경 검사를 얼마나 많이 받았는데 

Hun : 전 수면내시경만 수천건 이상 했는데요 
       제가 궤양 흔적이 있는데 왜 이상이 없다고 하고
       조직검사를 했는데 왜 안했다고 했겠습니까 

환자 : 아 됐어요
       의사가 실수할 수도 있고
       검사 결과 괜찮다니까 가보세요 


대개 antrograde amnesia를 보이는 환자들 특징은 
설명을 들은 것 같은데 기억이 나지 않는다는 반응을 보이는데 

이 환자는 아주 신경질 적인 반응을 보였다

다행히 회진 다 끝나고 마지막으로 봤던 환자라 기분이 상해서 다른 환자들 회진 도는 것에 영향 받지 않은건 다행 

앞으로는 검사 결과를 프린트해서 이마에 붙여줘야 이런 소리를 안하려는지 ...    
       

덧글

댓글 입력 영역